PART1小寶貝，你想表達什麼？
諮詢／長庚醫院新生兒科主治醫師 傅仁煇
悠之家產後護理之家執行長 黃資裡
臺北市立聯合醫院婦幼院區護理督導長 黃鶯滿
新生兒的本能反應
長庚醫院新生兒科主治醫師傅仁煇表示，寶寶一出生就會有一些固定的反射動作，像是哭泣、抓握、尋乳、打噴嚏、輕微的咳嗽……等，不過有些反射動作會隨著年齡增長而消失。舉例說明，剛出生的寶寶，媽咪拉他的手時，寶寶的頭會朝向拉他的方向轉過去，而當媽咪放開手時，寶寶會縮回來原來的姿勢，但是這些反射動作會在寶寶幾週或幾個月大時消失不見，這是因為寶寶活動量變大後，就不需要這些本能的保護性動作了。
悠之家產後護理之家執行長黃資裡補充說明，當小寶寶鼻子癢或有異物時，就會自己打噴嚏來緩解不適；而當媽咪把寶寶放在胸前時，寶寶也會展現本能的尋乳反射，並自己吸吮與吞嚥奶水，不僅如此，寶寶還會運用他們的爬行反射在媽咪的胸前上下、左右的挪動，以求正確找到乳房的位置；另外，當媽咪把寶寶放在游泳圈上，不需要教他，他就會踢動雙腳打水，這些都是小寶貝與生俱來的能力喔！
★母嬰同室~建立關係的好媒介
臺北市立聯合醫院婦幼院區護理督導長黃鶯滿表示，讓媽咪與寶寶母嬰同室，就是最容易建立親子關係的方式，藉由密集的相處，媽咪很容易在2、3天內瞭解自己寶寶的哭聲、肢體動作所要表達的含意；而住嬰兒室的寶寶，建立關係的對象是「護理人員」，因此在媽咪出院後，往往需要花更多時間去觀察寶寶的需求。所以如果狀況許可，很鼓勵媽咪選擇母嬰同室，來拉近親子間的距離。
了解寶寶的各種暗示
新生兒會透過啼哭、笑容、眼神、發出聲音、肢體動作來傳遞訊息，這些表情與動作究竟代表什麼意思？接下來就要為媽咪們解開寶寶的肢體語言密碼囉！
‧Baby的「哭」
對小寶寶而言，「哭」是最直接的溝通方式，但是各種哭聲代表的意義是不同的。黃鶯滿督導長說明，透過哭的動作，可使胸腔擴大、加速寶寶的發育，故適當的啼哭是很重要的。
一般來說，寶寶的啼哭可分為生理需求、心理反應及病理狀況三大類，生理需求像是：餓了、尿布濕、想睡覺，或是感覺溫度太冷、太熱……等，這也是寶寶最常哭鬧的原因。心理反應則包括：無聊想撒嬌、恐懼害怕……等；病理狀況例如：發燒、腸絞痛、中耳炎、皮膚疾病……等。
媽咪，我好冷/熱！
寶寶感覺冷時，除了動作變少外，也會出現小小的哭聲。媽咪可摸摸寶寶的手腳，檢查是否冰冷，並為寶寶加件衣物，一般而言，評估寶寶的衣著，通常是依據大人的衣物再加一件，是寶寶覺得最舒適的狀態；相反地，寶寶如果太熱時，頭髮、脖子、皮膚皺折處都可能會出汗，且哭聲較為宏亮，此時應替寶寶換件舒爽的衣物。
媽咪，我餓了！
黃資裡執行長解釋，寶寶如果是因為肚子餓而啼哭，常會出現動動嘴巴，接著轉一轉頭試圖找尋媽咪，然後先吸吮拳頭安撫自己，這時如果媽咪還是沒過來，他就會啼哭，以吸引照顧者注意。當媽咪抱起寶寶準備餵奶時，寶寶會立即吸吮住乳頭，則表示寶寶是真的餓了。
媽咪，我尿尿/便便了！
寶寶突然哭鬧，可是剛剛才餵過奶，此種狀況很有可能是尿布濕了，媽咪應檢查寶寶的尿布是否需要更換。提醒媽咪，最好每2個小時就打開尿布讓小屁屁透透氣，以預防尿布疹的產生，且每3~4小時為寶寶更換尿布，以避免細菌滋生。
媽咪，我想睡了！
有些寶寶在睡前會先哭鬧一陣子，這時寶寶可能會不斷揉鼻子和眼睛、打哈欠，或是對於玩樂顯得興趣缺缺。寶寶想睡時，媽咪可先拍拍他的背，以安撫他的情緒，保持環境安靜後，再把他抱到床上準備就寢。
媽咪，我在撒嬌！
滿足了寶寶的生理需求，也確定沒有病理原因，寶寶為什麼還是哭個不停？黃鶯滿督導長說，碰到這類狀況，很有可能寶寶只是想要人陪在身邊，藉由啼哭的方式來吸引他人注意。遇到此情形，媽咪可試著和寶寶說說話，或是拿玩具轉移他的注意力。另外，媽咪也可以帶他出去走走，讓他接觸新鮮事物，以滿足他的好奇心。
寶寶是很聰明的，面對不同人，他們可能會發出不同哭聲。黃資裡執行長說，透過經驗的學習，寶寶會知道，只要一哭奶奶就會過來抱他，或是因為喜歡爸比，聽到爸比講話的聲音，就會故意啼哭，喚起爸比的注意力。
媽咪，我痛痛！
寶寶哭鬧的原因，也有可能是病理因素，這時寶寶因為身體不適，哭的狀況會更為激烈，媽咪可透過觀察得知寶寶的哭聲是否異於平常。傅仁煇醫師說明，任何疾病的初期，寶寶皆會以哭的方式表現，除非寶寶病得很嚴重，連哭的力氣都沒有，這時寶寶可能就會陷入嗜睡，甚而出現昏迷的狀況。
3個月以下的小寶寶，容易出現腸絞痛，且多發生在傍晚的時間，到了半夜甚至會出現尖銳的哭聲，而當寶寶哭得越用力，就會吸入越多空氣，讓症狀更為嚴重，這時媽咪應環抱住寶寶，讓他做出曲膝的動作，並輔以熱敷按摩或塗抹薄荷油以放鬆其肌肉、緩解疼痛。而腸套疊則好發於6個月以上、三歲以下的嬰幼兒，且寶寶可能每1、2個小時就會哭一次，另外還會伴隨嘔吐、便便有血絲的症狀。
另外，黃資裡執行長提到，有些正在哭鬧的寶寶，被抱起後會一直想磨蹭媽咪，且皮膚出現脫屑的狀況，這很可能是有脂漏性皮膚炎或異位性皮膚炎的症狀，必須帶寶寶到小兒科或皮膚科就診；另外，如果寶寶邊哭邊抓耳朵，則懷疑是中耳炎引起的耳朵疼痛，此時也應帶他盡快到小兒科檢查。
★何時須送醫？
如果排除各項因素，經過安撫之後寶寶仍哭鬧不停，且已影響其進食、活動力時，最好帶寶寶到小兒科就診，以釐清病因。以新生兒來說，病理上的腹脹、疝氣、發燒……等，都是很常發生的狀況，如果寶寶有尖叫性的哭法，表示他極度不舒服，必須多加注意。另外，當寶寶出現間斷性的哭鬧，則可能與特殊疾病有關，如：腸套疊、腸絞痛……等。
★哭了要馬上抱嗎？
家長應瞭解寶寶哭鬧的原因，並做適當的處理。一歲以前是信任感發展的關鍵時期，若寶寶有生理上的需求但卻被置之不理，可能會影響到他未來對人的信任感。黃鶯滿督導長說明，如果確認寶寶沒有生理上的問題卻仍在哭鬧，不妨就讓他哭一下，不要讓寶寶養成一哭就要人抱的習慣，否則寶寶可能會為了只是想吸引媽咪的注意而隨意哭鬧喔！
媽咪，我怕怕！
當寶寶感到不安或是懼怕時，也會用哭來表達感受。如果寶寶是被突如其來的聲響嚇到，媽咪可抱起寶寶，拍拍他的背，並和他說說話，讓他知道媽咪會保護他，或者想辦法轉移寶寶的注意力。
★親愛的，你怎麼哭不停？
排除生理需求、心理因素及病理狀況，寶寶仍然哭不停？傅仁煇醫師表示，這時家長就要注意是否犯了以下四種錯誤，可別一味責怪寶寶是個磨娘精喔！
1.不適應奶粉：這種狀況媽咪可能很難察覺，需要專業醫師判斷。
2.環境太吵雜：寶寶所處的環境如果有很多噪音，會讓他覺得不舒服，而經常產生哭鬧反應。
3.照顧者情緒不穩：假使照顧者的脾氣暴躁或對寶寶感到不耐煩，寶寶是可以感受到這種情緒的，也可能會因此常常哭鬧。
4.寶寶過於疲憊：若是家中訪客太多，寶寶無法得到適度的休息，也會造成寶寶哭鬧不停。
‧Baby的「笑」
寶寶3個月大之後的笑，才是有意義的社會性微笑，意即當媽咪逗弄寶寶或和他說話時，寶寶會露出微笑來回應。傅仁煇醫師說明，2、3個月大的小寶寶，視力僅有50、60公分左右，因此寶寶可能是藉由聲音、感覺來分辨周遭的人，當出現他熟悉的音樂、腳步聲、講話聲時，他可能會展現出高興的神情，不見得是因為看到某個人或某件事而感到開心，所以寶寶一開始是透過聽覺及觸覺來認識這個世界的。
黃資裡執行長補充，寶寶在剛睡醒，有點餓又不太餓的時候，也會展露愉悅的笑容，媽咪可把握這短短幾分鐘的時間，捕捉寶寶可愛的表情。
‧Baby的「牙牙發聲」
寶寶滿月之後，才會真的發出聲音，但是這些聲音，皆為本能反應。一般而言，寶寶在餓了或是感到開心時，比較容易發出聲音，不過單從聲音上很難去判斷其意義。寶寶高興時，可能會發出「ㄋㄚㄋㄚ」、「ㄉㄚㄉㄚ」的聲音；肚子餓則可能發出「ㄇㄇ」的吸吮聲音。寶寶的聲音並非共通性的表現，媽咪還是要常與小寶貝接觸與互動，才會知道某些聲音代表什麼樣的含意。
‧Baby的「肢體語言」
當我生氣時……
當寶寶生氣時，最常見的表現就是大哭大鬧，也可能出現蹬腳的動作，不過這種狀況經由安撫之後，多半就會改善。
當我受到驚嚇時……
寶寶被嚇到的時候，一開始身體也會變得僵硬，但在聲響過後，他馬上會緩和下來，除非聲響是持續性的，寶寶才會一直維持緊繃狀態。但是如果寶寶太容易受到驚嚇，也要考慮是否有其他的問題。舉例來說，像罹患腦膜炎的小孩子，任何的振動都可能會導致他不舒服，所以會常常出現驚嚇反射，這時家長就要趕快帶寶寶到醫院檢查了。
相反地，若寶寶沒有受到任何驚嚇，卻仍處在很緊繃的狀態，也是異常的表現，會考慮是否有癲癇或抽筋的問題。這時寶寶可能會出現很規律的動作(如：寶寶身體放鬆後，每兩分鐘腳又會伸直，抑或寶寶很規律地出現點頭的動作)，或是很僵硬的肢體表現，家長可得多加留意。
當我興奮時……
黃鶯滿督導長說，寶寶感到很開心時，會以笑、張開嘴巴或是發出聲音來表現。此時寶寶可能會出現很多肢體動作，像是雙腳伸直又縮起來，媽咪會感受到寶寶並非焦慮不安而是變得活力充沛。
當我緊張/害怕時……
此時寶寶的身體會顯得僵直，但經由熟悉照顧者的安撫之後，寶寶的情緒多半就會緩和下來，提醒家長，在安撫寶寶的過程中，語氣及動作都要很溫柔，否則寶寶可能會更加緊張或是哭鬧的更厲害。此外，傅仁煇醫師表示，若寶寶經過安撫後，仍顯得四肢僵硬，就要懷疑是病理性的問題。
★媽咪小叮嚀
每對父母都是照顧自己孩子的專家，鼓勵爸比媽咪們，多花點時間去觀察寶寶的行為舉止，建立起一套專屬的親子相處模式。有時家長會懷疑，3、4個月大的寶寶，為何會出現皺眉的表情呢？其實這很有可能是他在模仿照顧者喔！爸比媽咪不妨反過來想想，自己是否常在無意間做出了皺眉的動作呢？寶寶的學習、模仿能力是很強的，父母們在與寶寶互動的過程，必須特別注意是否「教」了他什麼東西，可別輕忽其重要性了。
