子宮頸癌起因

家庭醫學科專科醫師張文華

三十不到的少婦，身材中等。她告訴我，和先生行房後偶有出血的情形，大約有一年了，最近三月來變本加厲，在沒有行房的情形的下，也常在內褲發現出血點。我請她上檢查台檢查一下，順便作個抹片檢查。不知是診間的冷氣太強，或是有點緊張的關係，她跨在腳架上的雙腳有點發抖。我輕拍她的膝蓋，以安撫的語氣說：「沒關係，放輕鬆，深吸一口氣，說：啊！」她很不自然的跟著說：「啊！」。我趁機放進了鴨嘴，輕輕一撐，子宮頸跳進了眼簾。不妙！她的子宮頸口約七、八點鐘方向，長了一小片蕈狀贅生物，直徑約0.5公分，表面粗糙，邊緣不規則。我用採檢棒在其上輕刮一下就流血了。心想：『子宮頸癌！八九不離十了』。

出了內診室，不知情的先生微笑著問我：「醫生，有沒有什麼問題？」我面色凝重，語氣保守的告訴他：「有問題，需要進一步檢查。我幫你太太轉診到醫院作子宮頸切片檢查。」先生的笑臉僵住了。「症狀已經一年了，妳都不理它嗎？」「一年前我在XX婦產科作了一次抹片檢查。」「沒問題嗎？」「作的時候醫生沒說什麼，三個星期後，報告出來時，他要我回去作切片檢查。」「結果呢？」先生忍不住了，以埋怨而帶點不忍的眼神看著老婆說：「都是她！說什麼怕痛，不敢去作切片，結果跑去另一家婦產科又作了一次抹片。好了！第二次的抹片報告正常，她就自欺欺人的說沒事了，就這樣拖了一年。我常看報紙的醫學版，我告訴她，抹片的檢出率又不是百分之百，第一次檢查有問題就應該作切片檢查了。她就是不聽，真是鴕鳥！」她在一旁紅著眼，欲言又止。「其實我不是怕痛，不敢作切片。我只是很擔心萬一是的話，所以就過一天算一天」說著說著，眼淚滴了下來。先生靠了過去，摟了下她的肩膀，也跟著紅了眼眶。

她接受了轉診，到某醫學中心作了包含子宮頸切片的一系列檢查。證實是子宮頸癌，二期上半，根據統計，五年存活率是55％！看到這對恩愛夫妻的落寞下場，我不禁想：『如果，她一年多前就接受子宮頸切片檢查呢？可能那時候還在第一期，五年存活率──75％。又如果，她從有性行為開始，就每年作一次子宮頸抹片檢查呢？那，她的子宮頸癌應該可以在零期（原位癌）時就發現。原位癌的治癒率接近100％！』

改變體質的方法，請敬告所有的女性同胞應多注意坐姿…請耐心看完，女性同胞要注意囉!!男性同胞也可把這封傳給你的女性朋友…人除了睡覺外，大部份時間都在坐，無論坐辦公桌、坐著吃飯、看電影、開車，一天中坐上七、八小時算稀鬆平常的事。不過很多人大概不瞭解，坐的不當可是會出問題的。長期久坐者容易造成血液循環不順暢，同時也會引發婦科方面的疾病，甚至也可能導致不孕症。台北市立和平醫院中醫師陳旺全表示，一個人長期久坐多半也缺乏運動，此將導致「氣滯」及「血瘀 」，易使人體某一臟器發生功能紊亂，或功能障礙，由此可知「久坐」對婦女的不孕也有某種程度影響。

陳旺全醫師指出，很多病人中常見的未生產過，三十幾歲坐辦公桌的上班族女性由於長期久坐，月經前及月經期的常有劇烈疼痛，這是因久坐加上缺乏正常運動，以致氣血循環障礙；有些是因久坐導致經血逆流入輸卵管、卵巢，引起下腹痛、腰痛，尤其有厲害的經痛，此即所謂巧克力囊腫，也是不孕原因之一；此外，氣滯血瘀也易導致淋巴或血行性的栓塞，使輸卵管不通；更有因久坐及體質上的關係，使子宮內膜組織因氣滯血瘀而增生至子宮外，形成子宮內膜異位症，這些都是比較明顯的不孕原因之一。

西醫方面對久坐與不孕的關係並無研究，不過醫師表示，長期久坐或姿勢不佳，經血容易逆流，造成慢性骨盆腔充血（鬱血症），骨盆會隱隱作痛而刺激到週圍神經而造成腫漲，年齡愈大愈易感受到，久坐亦會使循環不良，抵抗力變差。不孕症患者接受治療時須充分與醫師配合，不可過度緊張或問東問西，抱著高度的懷疑，既不信任醫師，對自己也失去信心，要知道情緒緊張會使性腺刺激荷爾蒙的分泌失調，影響整個內分泌系統的平衡，受孕機會就更低了。

如果您的工作幾乎都離不開「坐」，那麼應接受醫師建議，每40分鐘後休息10分鐘，做做伸展動作，或下班後從事散步、游泳、韻律舞等，都能有效改善因久坐造成的循環障礙。