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長庚醫院兒童加護科主任 夏紹軒
「兒童意外事故傷害」是兒童最常見的死亡原因之一，根據衛生署2006年統計，國內十四歲以下兒童意外事故傷害死亡高達311人，佔十四歲以下人口死亡原因第一名；此外，據台北市社會局資料顯示，兒童事故傷害最常發生的場所是居家環境（63％）、學校（22％）、公共場所（9％）。然而，兒童意外事故是可以預防的，倘若不幸真的發生，經由家長在第一時間適當的處理（處置），那麼就能把傷害降到最低。
預防交通事故
1. 交通事故一直是14歲以下兒童死亡的主要原因，而研究指出，帶安全盔（帽）確實可降低自
行車、騎機車的頭部傷害，此外，4歲以下兒童乘坐小轎車時，請務必適當使用兒童安全座
椅。
2. 孩童年齡未滿9歲前，不能讓孩童獨自過馬路，應在成人的協助下。
3. 照顧者應隨時注意並防止幼兒進入車道。
依據CNS國家標準，汽座可分成W1、W2、W3、W4四個等級：
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W1
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W2
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W3
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W4
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適用體重
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10公斤以下
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9〜18公斤
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15〜25公斤
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22〜36公斤
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使用參考年齡
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1歲以下
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1〜4歲
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3〜7歲
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6〜11歲
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兒童安全座椅類型
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後向型＆臥床
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前向型
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靠背式安全座椅
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椅墊型安全座椅
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★兒童汽座的挑選重點
1. 是否貼有經濟部標準檢驗局（CNS11497）的合格標識，
以確保產品的安全性。
2. 座椅材質是否為耐撞、難燃素材，且擁有柔軟保護墊，
能有效分散衝擊力。此外，檢查座椅的各項組件是否牢
固，且沒有任何銳利尖角。
3. 選擇通風性佳、柔軟度好的座墊，防止寶寶因為悶熱、
不舒適而哭鬧﹔且座墊最好可拆下清洗，以保持座椅的
乾淨與舒適。
4. 最好直接開車並帶著寶寶一起前往選購，當場試裝、試
坐，確認是否符合寶寶的體重、身高及年齡，以提供
頭、頸、背部的完整保護。
5. 是否便於安裝、操作簡單，且安全扣鎖有不易打開或確認已扣鎖的設計或裝置。
★兒童汽座安裝與使用
．兒童汽座的最佳安裝位置為駕駛座的正後方，其次是駕駛座的右後方。
．仔細閱讀使用說明書的安裝說明與注意事項。
．依據寶寶的體重及年齡，按照正確方向進行安裝，如未滿10公斤的寶寶應該採用「後向式安
裝」。
．兒童汽座的基座與汽車座椅的接觸面至少要有85％，才能確保在行進間不會發生鬆脫的意外
狀況。
．安裝完成後務必要確認兒童汽座是否牢固地安置在車內座椅上，建議可輕輕搖動汽座底部，
檢查左右及前後搖時，搖的距離是否過大（且最好不要超過2.5cm 的距離）。
．依據寶寶的體型，調整兒童汽座內的安全肩帶，檢查肩帶是否在寶寶肩部略高的位置，不會
太緊也不會太鬆；並且確認安全扣鎖是否已經扣上。
預防跌落傷
．照顧者應對了解嬰幼兒發展過程，如寶寶於5〜6個月會翻身、8個月會爬等，知道何時會何
種跌落傷發生。
．推車、搖籃、椅子都應該有護欄，且每當孩童坐上時都應該順手扣上使用。
．家中危險地區，如廚房、樓梯間等必須設置柵欄或障礙物。
．家中應有防滑地板、不碎玻璃、防撞墊等即使幼兒跌倒也不致有很嚴重的傷害。
．潮濕的地面極易引起滑倒，所以應隨時保持浴室、廚房地面的乾燥，或加鋪防滑墊。
．家中的地板若有高低不平的情形，很容易造成寶寶重心不穩而跌倒，因此必須儘量避免有高
低不平的狀況出現。
．必須清除遊戲區危險物，定期維修遊戲具，此外，孩童遊戲區的地面表便應使用防撞材質。
．避免讓兒童於擁擠之遊戲區活動，以免受傷。
★防止幼兒墜落
．窗戶：幼兒一旦自窗口墜落，後果是非常嚴重的，所窗子應開在幼兒無法接觸到的高處，或
將窗子加裝高度（60公分 以上）及間隔（10公分 以下）適當且堅固的欄杆，以防止幼兒自窗
口墜落。
．樓梯：樓梯是最容易發生跌倒或墜落的區域，所以樓梯必須有高度（85公分 以上）及間隔
（10公分 以下）適當且堅固的欄杆。樓梯的扶手必須保養良好，而且易於抓扶。如果樓梯邊的
空隙較寬，則則應加裝安全繩網；樓梯每階階面的寬度應大於28公分 ，階高應小於18公分 ，
並隨時維持乾燥；樓梯的底層應加鋪防滑墊，以防上幼兒自樓梯上跌倒或墜落受傷。
預防溺水
．在台灣，多數溺水的兒童都有死亡、嚴重後遺症的危險；因此，家中任何蓄水池、浴缸、澡
盆等不用時都應放空，此外，當孩童使用時家長應隨身在側。
．兒童住家附近的游泳池、魚塭、溝渠中，此類水域應有圍牆隔絕。
．教導兒童游泳，但不論孩童是否會游泳，孩童戲水時應全程有指導者監控。
．身為照顧者的你，應學習心肺復甦術。
預防燒傷
．家中裝偵煙器。
．家庭火災常與電器走火有關，不用時拔下插頭或接地線即可避免，此外若真的非得使用到多
用插座（頭），最好使用3個孔的。
．每一家庭都應該備有滅火器，防火毯及緊急逃生出口。
．避免兒童取得火柴及打火機，並告訴孩童其危險性。
預防燙傷
．調整熱水器使其熱水溫度恆低於攝氏50度。
．大人須隨時注意熱飲，以茶杯墊代替桌布。
．勿將爐上鍋壺把手朝向外側。
．發熱電器的電源線應使兒童不易接近，選擇伸縮圈式的較佳。
★燒燙傷立即處置——沖、脫、泡、蓋、送
1. 沖：將燒傷的部位用清潔的流動冷水（如自然水）輕輕沖或浸泡20〜30分鐘左右，冷水可將
熱迅速散去，以降低熱對深部組織的傷害。如果疼痛持續，可延長沖浸時間，如果沒有冷
水，可用無害冷液體代替。
2. 脫：充分浸濕後，在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪開衣服，千萬不要強行剝除任何緊
黏傷處的衣物，以免弄破水泡。尤其要在傷處尚未腫脹前，小心地把戒指、手錶、皮帶、鞋
子或其它緊身衣物脫除，以防止肢體腫脹後無法拔除，而造成神經壞死、截肢等更嚴重的傷
害。
3. 泡：浸泡冷水中10〜30分鐘，並小心脫除衣服；但要預防大面積燒傷傷患及小孩、老人持續
浸泡在冷水中，以免體溫下降過度，發生失溫或休克的狀況。
4. 蓋：使用乾淨或無菌的紗布、布條或棉質衣物類（不含毛料）覆蓋在傷處上，並加以固定。
顏面燒傷時，宜採用坐姿或半坐臥姿勢，將清潔無菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞後
蓋住臉部。
5. 送：在開始急救時並同時通知119，送至設有燒傷病房或燒傷中心之醫院治療。嚴重燒傷者
則應立即送醫急救。
預防中毒
．據統計表示2∕3的兒童中毒來自家中藥物，其他為家用清潔劑或廚廁用品，因此，任何潛在
性的毒物應有「兒童安全裝置」，其存放處應與食品分開，且加鎖。
．藥物必須有標籤註明藥名、用法與使用期限，過期即應丟棄。
．家中電話本應有毒物諮詢中心電話《榮總毒物中心：02-2871-7121轉102》。
★藥物中毒處置
1. 緊急送醫：當懷疑家裡的小朋友中毒時，應趕快送醫或立即撥打119求救。救護車到達前
，可先行撥打電話到各毒藥物諮詢
2. 勿催吐：千萬不要自行進行催吐，也不要嘗試中和毒物或藥物。
3. 盡可能攜帶誤食藥品：就醫時，應將裝有毒藥物的瓶罐ㄧ併攜帶到醫院供醫師參考鑑定。
預防異物吸入與窒息
．嬰兒睡覺時應保持「仰臥」，以避免可能的窒息。也不要將嬰兒（尤其6個月以下）放在水
床上或其他超軟的寢具上，避免覆蓋口鼻影響呼吸。
．嬰兒床旁邊所放置的玩具如果有繩子，其長度不能超過15公分。
．千萬不要留下任何小東西（如錢幣、彈珠、鈕釦、橡皮筋…等）在小朋友可能拿到的地方
，以避免異物吸入導致窒息。
．請不要用如花生米大小、硬度的食物，如瓜子、糖果、果凍、玉米、餅乾等餵食嬰幼兒；
所有餵食嬰幼兒的食物都應切成薄片，以避免吸入造成窒息。
．儘量將塑膠袋放在高處，或是收在寶寶拿不到的地方，以避免寶寶不小心將塑膠袋套在頭
上，造成窒息。
．窗簾的繩子應該捆好置於高處，以避免寶寶拉著繩子玩，發生窒息的危險。
．不要將有繩子的奶嘴套在寶寶身上，以避免寶寶在睡覺時，因為翻轉而不小心被繩子纏繞
住脖子，造成窒息
．衣櫥可加裝防止開啟的用具，以避免寶寶被困在衣櫥的密閉空間中。
預防動物傷害
超過75％被狗咬傷的兒童是傷自家或朋友的狗口中，因此，家長應教導兒童「狗」是危險的。
預防運動傷害
．10歲以後，隨著兒童活動力，身體質量快速上升後，運動傷害發生率將直線上升；因此，孩
童運動時應儘量穿著護具，頭盔、護齒、護踝、護膝、護肘、長筒鞋等。
．運動前、後都應做好暖身運動；不僅如此，運動前、中、後應補充足夠的水分。
★扭傷的處置——RICE
R（rest）休息：停止受傷部位的運動，受傷後好好休息可以促進較快的復原。
I （ice）冰敷：受傷後48小時內，每隔2〜3小時冰敷20〜30分鐘。此外，不要讓冰袋直接觸皮
膚，應先用毛巾覆蓋皮膚。
C（compression）壓迫：以彈性繃帶包紮於受傷部位，例如：足、踝、膝、大腿、手或手腕等
部位，來減少內部出血。
E（elevation）抬高：抬高傷部加上冰敷與壓迫，減少血液循環至傷部，避免腫脹。傷處應高於
心臟部位，且儘可能在傷後24小時內，都抬高傷部。當懷疑有骨折時，應
先固定在夾板後再抬高，但有些骨折是不宜抬高的。
★留意冷熱敷袋
加拿大有幼兒高燒，家長以冷敷袋退燒，不料冷敷袋破裂，但冷敷袋摻有抗凍劑「乙二醇」（Ethylene Glycol，簡稱EG），孩童不慎食入，導致孩童不幸死亡。」據歐美研究指出，帶有甜味的乙二醇屬致命毒素，誤食會傷害腎臟，甚至致死，一茶匙就能殺死一隻貓。
雖然，冷、熱敷袋在國內以醫療器材管理，不得摻有乙二醇。但為避免敷袋破裂遭病童誤食，衛生署於2008年公告冷、熱敷袋都須印製以下警語，包括「請勿放置於兒童易取處，須在成年人監護下使用」、「若意外誤食產品內凝膠，應速送急診」。
此外，家長應有一個觀念，冷、熱敷袋可以敷在孩童扭傷等部位，但不要放在孩子的額頭。
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