所謂”作月子”,也就是西醫所稱的”產褥期”,指的是從胎兒出生,胎盤娩出後開始,直到產婦的生殖系統(最主要的是指子宮陰道等等部位)恢復到正常無懷孕狀態的這段恢復期,通常這段恢復期所需的時間為六個禮拜
懷孕的母體為了支持胎兒的成長,不論是生理構造上,荷爾蒙方面及新陳代謝方面都起了很劇烈的改變,
part1:. 新陳代謝方面
1. 體重:懷孕時增加的重量最主要是整個擴大的懷孕子宮及子宮內含物(包括胎兒,胎盤,羊水等等),還有乳房,增加的血液及細胞外液的量,和為了增加孕婦能量庫存(maternal reserves)所額外囤積的脂肪.正常情況下懷孕足月時, ,體重增加13公斤,剛生產完,可以減去5.5公斤 (胎兒+胎盤+羊水),產後兩週約減少4公斤,產後的第3週到第6週則會再少掉2.5公斤,所以最後平均作完月子後的體重比懷孕前約增加一公斤.
2. 水分的蓄積:懷孕時由於血漿的滲透壓下降,所以水分會跑到細胞外,而產生水腫的現象.再加上懷孕子宮對下腔靜脈的壓迫,而使下半身靜脈回流不易,因而產生下肢水腫.生產後會有暫時的利尿現象以把這些蓄積的水分排出體外(產後10天內有兩公斤的體重減輕便是來自於這些水分的排除).
3. 蛋白質的需求增加:為了要應付成長中的胎兒˙胎盤˙子宮˙乳腺等等,必須有足夠的蛋白質.同時也要有足夠的醣類及脂肪來供應母體熱量,才能讓吃進去的蛋白質充分地運用在細胞的生長,而不至於被當作燃料消耗掉.
4. 脂肪代謝:孕婦血液中的膽固醇,三酸甘油酯都會上升,以應付胎兒的需要,懷孕婦女脂肪囤積最主要是出現在懷孕中期,到了懷孕末期由於胎兒成長非常迅速,便會消耗掉之前所儲存的脂肪.
Part2:胎盤荷爾蒙方面 :胎盤是一個很特殊的構造,它除了要維持胎兒的生存,它也是一個懷孕中非常重要的荷爾蒙工廠.其中與體重息息相關的有HPL,雌激素和黃體素
1. HPL(human placental lactogen )由於結構與生長激素極為接近,所以也有人稱為絨毛膜生長激素(chorionic growth hormone).其最主要的作用有二:分解脂肪及與胰島素拮抗作用.HPL的濃度在懷孕末期會達到最高點,原因是為了讓脂肪分解以增加血液中游離脂肪酸,作為提供胎兒及孕婦所需求的能量來源.相對於懷孕時母體體內上升的胰島素,HPL有相對的拮抗作用,以確保有足夠的胺基酸送達胎兒,合成身體所需的蛋白質.
2. 雌激素和黃體素:懷孕婦女體內的雌激素和黃體素可以提高到無懷孕狀態的近百倍,這些大量的荷爾蒙便是來自胎盤,因而使得孕婦體內胰島素上升,提高周邊組織對胰島素的阻抗性,減少周邊組織對血中葡萄糖的吸收運用,所以會造成飯後血糖升高,以運送葡萄糖給胎兒.空腹時則容易出現低血糖,如果此時沒有進食,就會開始分解脂肪來提供燃料.Dr.Freinkel 稱為超速飢餓(accelerated starvation)
從這些生理變化的角度來看,再加上”一人吃,兩人補”的觀念,懷孕期間對自己的食慾通常會抱以比較寬容的態度,懷孕的確是讓一個女人肥胖的關鍵階段.要克服產後肥胖,如果之前體重已經增加太多,就要從懷孕最後三個月開始進行,採取少量多餐的方式進食,飲食內容要有充足的蛋白質,避開像油炸,煎等食物以及像蛋糕零食這類精製糖產品.少油少鹽,多吃鮮果蔬菜.
生產後飲食原則不變,如果有餵母乳,每天熱量建議控制在2500卡左右,如果沒有餵母乳則要減去500卡.飲食內容要顧及營養比例均衡,蛋白質,維生素,纖維質,礦物質都要有,所以不要只吃某一種補品,而是要盡量多樣化.
生產後如果體力許可,便要儘早下床活動,若是剖腹生產,無法馬上下床,也最好能在床上便開始作些簡單的手腳活動,產後兩週後通常便可以做些簡單不費力的家事,但是還是要注意不要提重物,從事太勞累的站立行走或活動.此時也可以開始早晚作十分鐘輕鬆的伸展體操,如果想趕快瘦下半身,仰臥起坐,抬腿運動都可以開始作,不過要記得循序漸進,操之過急容易引起運動傷害造成下腹疼痛.
根據研究發現,餵母乳可以消耗更多熱量,讓減重更具成效,最新的報告還發現吃母乳的寶寶將來長大後比較沒有肥胖的問題,所以餵母乳真的是好處多多,身為女性千萬不要辜負這項大自然賜予的權利與任務.
