長庚醫院 -小兒發燒.處理原則

2009020820:41
一、何謂『發燒』?
「發燒」是指體溫超過標準值(一般標準為37℃),通常腋溫超過37.5℃,口溫、耳溫或肛溫測量超過38℃時,就是發燒了。

二、基本概念
(一)發燒是身體有潛在感染或發炎而引起的一種臨床症狀。
(二)發燒對病人有保護作用,因為體溫上升時可對體內致病菌提供不利的 環境,且能加強人體免疫系統反應。
(三)小孩的發燒大部份是病毒或細菌感染,發燒本身不會影響腦部功能,因為大腦細胞的基本成份是蛋白質,而蛋白質通常要在攝氏42度以上才會逐漸地被破壞,一般的發燒很少會超過此一溫度,所以不用擔心會燒壞了大腦。除非某些引起腦部病變的發燒如腦炎、腦膜炎等情況。
(四)小兒發燒的可能原因:
  1.外在因素:小兒體溫受外在環境的影響,例如衣服穿著太多、水 喝太少、房間空氣不流通。
  2.內在因素:感冒、氣管發炎、中耳炎、喉頭發炎或其他疾病…等 等。
  3.其他:預防針注射,如麻疹、白喉、百日咳、破傷風…等等之反應。
(五)發燒時勿驚慌,勿濫服退燒藥。

三、一般發燒的處理原則
一般發燒的處理原則,會因疾病的不同而異,除了需針對病因來治療外大致可依下列方法作初步理:
(一)發燒的週期簡單分為先寒顫期及退熱期。寒顫期:四肢冰冷、發抖,予以保暖,如增加衣被、四肢熱敷、溫熱開水攝入;於寒顫期有頭 痛出現則可先使用冰枕,可減緩不適感。退熱期:四肢溫暖、流汗,可減少被蓋、使用冰枕及擦澡。
(二)另當四肢溫暖或流汗時,予以穿寬鬆衣服,減少被蓋,保持室內空氣流通,室溫宜保持在24~26℃。(疑夏季熱時,室溫可再下降)。
(三)使用冰枕5~10分鐘仍需注意四肢是否溫熱,若冰冷則需再保暖,暫 停用冰枕,小於3個月的小孩建議用水枕不用冰枕。
(四)退熱期時洗溫水澡(水溫36-37℃,泡20-30分鐘),使皮膚微血管
擴張及藉由水蒸氣而達到散熱目的。
(五)補充足夠的水份(包括開水、果汁、運動飲料、水果等),依不同體重而調整,一般而言十公斤者至少一天至少應有1000c.c.,二十公斤者則至少應有1500c.c.,若天氣悶熱導致多汗,應再增加攝取量。
(六)體溫肛溫(耳溫)超過38.5℃,腋溫超過37.5℃以上時,應依醫師指示服退燒藥。
(七)請正確記錄發燒之天數,體溫度數及其他症狀提供醫師參考。

四、其他注意事項
(一)請依照醫師之囑咐按時服藥或使用退燒劑。
(二)如有下列情形時,請立即就醫:
發現小孩有抽搐、活動力不佳、異常哭鬧、持續性劇烈嘔吐、食慾不佳或持續3天以上發燒情形。
(三)有「熱痙攣」的小孩,為避免高燒引起「抽筋」,平時在家宜備有口服退燒藥及退熱栓劑,以便發燒使用,並且儘速就醫。而栓劑應冷藏保存。
(四)腹瀉患者儘量不使用肛門栓劑,因為可能刺激肛門而使腹瀉情況更為嚴重,且腹瀉時也會影響藥物的吸收。
(五)罹患泌尿道感染、中耳炎、肺炎、猩紅熱病童雖未發燒,仍然需要 依照醫師之處方繼續服用抗生素,以確保達到治療效果。

五、諮詢服務電話
如有任何問題可聯絡:
 台北院區 (02)2713-5211 轉小兒科病房
 林口院區 (03)328-1200 轉小兒科病房
 基隆院區 (02)2431-3131 轉小兒科病房
 嘉義院區 (05)362-1000 轉小兒科病房
 高雄院區 (07)731-7123 轉小兒科病房